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中風後手腕彎曲 打肉毒桿菌素改善

67歲林伯伯自半年前中風後即右半側肢體無力,更因高張力造成右足內翻影響行走速度及步態、手腕彎曲及手指緊握影響日常生活,透過口服藥、副木及復健運動雖有改善,但仍有其侷限性,嚴重時甚至影響到復健成效、造成疼痛及衛生清潔上的不便。

雙和醫院復健醫學部陳臆文醫師表示,高張力在中風後病人中並不少見,若沒有積極復健,會使關節僵硬變形,造成不 可逆的失能。高張力治療選擇很多,包含復健運動配合副木及姿勢擺位、口服肌肉鬆弛劑、肉毒桿菌注射等,各種治療方式可相互搭配使用。

陳臆文指出,目前大多以復健搭配口服藥為主,然而當口服藥劑量過重也容易出現嗜睡、便祕等全身性副作用,對於腎功能不全或呼吸衰竭的病人更需小心劑量。選擇治療方式前,需由醫師仔細評估、考慮張力形態、嚴重程度及範圍、副作用等。

「像林伯伯這樣傳統治療後效果有限時,可進一步注射肉毒桿菌,目前研究證實肉毒桿菌可有效減少局部肌肉張力,其效果約可維持3至6個月,可重複施打。」陳臆文說。加上超音波導引輔助注射,可將適當劑量精準注射在目標肌群,縮短注射時間,減少病人的不舒適感。

此外,陳臆文提醒,接受肉毒桿菌注射後,仍須積極配合復健運動來改善手功能及足步態,才能發揮最大功效。

(畢翠絲/台北報導)

軍改溯及既往 籲制定過渡條款

【台灣醒報記者譚有勝台北報導】針對年金軍人改革版本,國民黨立委呂玉玲7日批評,不但負責軍改案的行政院政務委員林萬億缺席公聽會,就連民進黨委員也不出席,顯然沒有誠意與社會溝通。退役軍人于北辰則堅持說,軍人18%優存利率(簡稱軍人18%)應加以保留,否則對退役軍人退休生活不利。法律學者、同時也是德明財經科技大學副教授唐克光則認為,新版軍改違反憲法規定的信賴保護原則,政府應制定過渡條款或排除新法的適用性,保護退役軍人的權益。

立法院外交及國防委員會7日舉行第3次公聽會,召委會主席,同時也是國民黨立委呂玉玲邀請負責軍改案的政務委員林萬億列席,但林卻以電子公文請假,且民進黨總召柯建銘親自為其護航說,過去沒有政委出席公聽會或備詢的慣例。但呂玉玲認為,沒有慣例不代表不能列席,且林身為總統府年金改革委員會執行長,應聆聽相關人士的意見。

陸軍542旅前少將旅長于北辰表示,行政院軍改版本第39條滾動式修正條文,將軍人的價值價格化,不但違反軍人與國家的信賴保護原則,更貶低了軍人的角色。他指出,軍人入伍時所簽訂的契約,載明退休後能給予相關保障,即使要修正條文,也應在立法後不溯及既往,如果軍改未來再修也溯及既往恐無法讓現役軍人對國家有信心。

于北辰認為,軍人18%優存利率應加以保留。他指出,民國86年以前是退休俸加上18%,但若退休所得超過現階同仁,就必須要調低本俸。新制成立後,軍人18%分10年攤還,退休俸是增加的,舉例來說,若退役軍人原領4萬8000,軍人18%扣除以後會減少8000,但退休所得低於最低標準(樓地板)38990元的情況下,便不會有任何改變,顯然是對政府較為有利,對退役軍人則有所損失。

退伍軍人,現任德明財經科技大學副教授唐克光則認為,憲法規定國家有義務維護人民權利及遵守信賴保護原則。若法律發生變動,公布後會在未來產生效力。但現在軍改對已退役軍人權益已經造成影響,政府應制定過渡條款,以適度排除新法生效後的適用性,或採取其他補救措施,才符合信賴保護原則。

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